Маршрутизация пациентов, проходящих профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию определенных групп взрослого населения (далее – ПМО, ДОГВН)
Маршрутизация пациентов, проходящих профилактический медицинский осмотр,
диспансеризацию определенных групп взрослого населения (далее – ПМО, ДОГВН)
в КОГБУЗ Яранская ЦРБ__________________________ (наименование структурного подразделения)
I этап
Структурное подразделение, № кабинета (если не проводится, указать наименование иной МО, проводящей мероприятие) | Режим работы (дни, часы) | Проводимые мероприятия. Показания. |
| Кабинет № 221 220 219 | 8.00-19.00 | - анкетирование (всем гражданам); - расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела (всем гражданам); - измерение артериального давления (всем гражданам); - определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно; - определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно; - измерение внутриглазного давления при первом прохождении профмероприятия (в жизни), далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год; - выписка направлений на исследования, осмотры:
· уровень глюкозы крови натощак (всем гражданам), · краткий анализ крови для лиц (с 40 лет при ДОГВН), · ЭКГ (при первом прохождении профмероприятия (в жизни), далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год), · ФЛГ (1 раз в 2 года), · смотровой кабинет (осмотр, взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование – все женщины за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo), · ММГ в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года (приказ МЗ РФ 404н), · исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (при ДОГВН: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет включительно - 1 раз в год), · определение простат-специфического антигена в крови для лиц в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при ДОГВН, · ЭФГДС (всем лицам 45 лет), · осмотр врачом-терапевтом/ВОП (все граждане).
|
| Кабинет № 102 | 7.45-15.30 | Флюорография |
| Кабинет № 231 | 8.00-19.00 | Электрокардиография |
| Процедурный кабинет № 232 | 7.30-18.00 | Забор крови |
| Клиническая лаборатория корпус № 6 | 7.30-12.00 | Приема анализов |
| Кабинет № 208 209 | 8.00-16.18 | Смотровой кабинет или кабинет врача-акушера-гинеколога (осмотр, взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) |
| Лечебный корпус № 2 | 8.00-17.00 | Маммография |
| Кабинет № 116 | 8.00-12.00 | ЭФГДС |
| Кабинеты врачей-терапевтов участковых, врачей общей врачебной практики, фельдшеров, на которых возложены функции лечащего врача, врачей по мед. профилактике, врачей КМП/ОМП, фельдшеров КМП/ОМП, ФАП, ФЗП | Согласно расписания 8.00 -19.00 | Осмотр по результатам I этапа ДОГВН, ПМО, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов с целью установления диагноза, определения группы здоровья, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации/ вне рамок ПМО |
- При выявлении отклонений в анкетировании, исследованиях, осмотрах в рамках ПМО, пациент направляется на дообследование вне рамок профмероприятия. В случае выявления в рамках I этапа ДОГВН показаний к дообследованию, не входящему в рамки II этапа ДОГВН, пациент также направляется на дообследование вне рамок профмероприятия.
Приложение 2
Маршрутизация пациентов, проходящих II этап
диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее – ДОГВН)
в КОГБУЗ Яранская ЦРБ____________________________ (наименование структурного подразделения)
Структурное подразделение, № кабинета (если не проводится, указать наименование иной МО, проводящей мероприятие) | Режим работы (дни, часы) | Мероприятие II этапа ДОГВН | Показания |
| Кабинет № 222 210 | 13.00-16.18 | осмотр (консультация) врачом-неврологом | при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением |
| Кабинет № 112 | 10.00-17.00 | дуплексное сканирование брахицефальных артерий | для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением |
| Кабинет № 110 117 | 8.00-16.00 | осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом | для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфическогоантигена в крови более 4 нг/мл |
| Кабинет № 110 | 8.00-16.00 | осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, | для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки |
| Кабинет № 116 | 12.30-15.00 | ректороманоскопия | для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки |
| Кабинет № 116 | 12.30-15.00 | колоноскопия | для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога |
| Кабинет № 116 | 8.00-12.00 | эзофагогастродуоденоскопия | для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта |
| Кабинет № 103 и лечебный корпус№ 2 | 8.00-17.00 | рентгенография легких | для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта |
| Кабинет № лечебный корпус № 2 | 8.00-17.00 | КТ легких | для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта |
| Кабинет № 107 | 8.00-16.00 | спирометрия | для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта |
| Кабинет № 209 208 | 8.00-16.00 | осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом | для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез |
| Кабинет № 317 | 8.00-16.00 | осмотр (консультация) врачом-офтальмологом | для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования |
| Кабинет № 318 | Вторник 13.00-17.00 Четверг 8.00-12.00 | осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом | для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта |
| Кабинет № 323 | Вторник 08.00-16.00 | осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии | для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов |
| Процедурный кабинет № 232 | 8.00-11.00 | проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови | для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации |
| Кабинет № 219 |  | проведение индивидуального или группового (школы для пациента) углубленного профилактического консультирования | а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении; г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ; |
| Кабинеты врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики 211 212 213 225 226 320 | 8.00-19.00 согласно расписания | прием (осмотр) врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики) по результатам II этапа диспансеризации | установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н <13>, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение |
Приложение 3
Маршрутизация пациентов, проходящих углубленную диспансеризацию
в _КОГБУЗ Яранская ЦРБ___________________________ (наименование структурного подразделения)
I этап
в _КОГБУЗ Яранская ЦРБ___________________________ (наименование структурного подразделения)
I этап
Структурное подразделение, № кабинета (если не проводится, указать наименование иной МО, проводящей мероприятие) | Режим работы (дни, часы) | Проводимые мероприятия. Показания. |
| Кабинет № 221 219 | 8.00-19.00 | - анкетирование (всем гражданам); - измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое; - тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95% и более в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность); - выписка направлений на исследования, осмотры:
· биохимический анализ крови (всем гражданам): уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), C-реактивного белка (СРБ), определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ), определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ), определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ), исследование уровня креатинина в крови; · определение концентрации Д-димера (граждане, перенесшие среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19), · спирометрия или спирография (всем гражданам), · рентгенография органов грудной полости (если не выполнялась ранее в течение года) · осмотр врачом-терапевтом/ВОП (все граждане) |
| Кабинет № 103 лечебный корпус №2 | 7.30-17.00 | Рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года; ФЛГ и КТ не заменяют исследование и не учитываются, как проведенные ранее) |
| Процедурный кабинет № 232 | 7.30-11.00 | Забор крови |
| Кабинет № 107 | 8.00-16.00 | Спирометрия или спирография |
| Кабинеты врачей-терапевтов 211 212 213 225 226 320 | 8.00-19.00 согласно расписания | Прием (осмотр) врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики) по результатам I этапа углубленной диспансеризации |
- При выявлении отклонений в анкетировании, исследованиях в рамках I этапа углубленной диспансеризации, пациент направляется на дообследование в рамках II этапа углубленной диспансеризации/ вне рамок профмероприятия.
II этап
Структурное подразделение, № кабинета (если не проводится, указать наименование иной МО, проводящей мероприятие) | Режим работы (дни, часы) | Мероприятие II этапа | Показания |
| Кабинет № 112 | 10.00-17.00 | Дуплексное сканирование вен нижних конечностей | При увеличении показателя Д-димера крови более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы |
| Кабинет № лечебный корпус№2 | 08.00-17.00 | Компьютерная томография органов грудной клетки | В случае показателя сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой |
| Кабинет № 112 | 8.00-16.00 | Эхокардиография | В случае показателя сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой |
| Кабинеты врачей-терапевтов №211 212 213 225 226 320 | 8.00-19.00 согласно расписания | Прием (осмотр) врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики) по результатам II этапа углубленной диспансеризации | Установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем углубленной диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н <13>, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на медицинскую реабилитацию |
